Аудиологический скрининг новорожденных – это важная процедура, которая помогает на ранних стадиях выявить нарушения слуха у детей. Правильная диагностика позволяет обеспечить своевременное лечение и реабилитацию, что критично для развития речевых и когнитивных навыков.
Зачем проводится?
Слух играет ключевую роль в развитии ребёнка. Своевременное выявление нарушений слуха позволяет избежать отставания в речевом и когнитивном развитии. Около 1-3 детей из 1000 рождаются с врождёнными нарушениями слуха. Без ранней диагностики такие нарушения могут остаться незамеченными до момента, когда ребёнок начнёт осваивать речь, что значительно осложняет их коррекцию. Поэтому скрининг проводится ещё в роддоме, чтобы как можно быстрее приступить к необходимому лечению.
Виды обследований
В аудиологическом скрининге применяются два основных метода:
- Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) — это тест, который измеряет реакцию внутреннего уха (улитки) на звуковые сигналы. Небольшой датчик помещается в ухо ребёнка, и через него подаются звуковые сигналы. Если улитка функционирует нормально, она генерирует ответный звук, который фиксируется прибором.
- Автоматизированная слуховая вызванная реакция ствола мозга (AABR) — это тест, который измеряет электрическую активность мозга в ответ на звуковые стимулы. Он позволяет выявить нарушения на уровне слухового нерва и ствола мозга.
Как проводят обследование?
Скрининг слуха у новорожденных — это быстрая и безболезненная процедура. Обычно она проводится, когда ребёнок спит. В ухо ребёнка вводят небольшой датчик, который передаёт слабые звуковые сигналы, и регистрируют ответ слуховой системы. Процедура занимает всего несколько минут. Важно, чтобы в этот момент ребёнок был в состоянии покоя, так как движения могут помешать точности измерений.
Особенности проведения скрининга
Аудиологический скрининг новорожденных в России обязателен с 2008 года и проходит в два этапа:
1. Первый этап проводится прямо в роддоме, когда ребёнку исполняется 3-4 дня, либо перед выпиской в отделении патологии новорожденных, если ребёнок был переведён туда. Если результаты теста в роддоме положительные или данные о скрининге отсутствуют, его повторяют в детской поликлинике. Обследование основано на методе регистрации вызванной отоакустической эмиссии.
2. Второй этап включает диагностику в сурдологическом центре или кабинете и проводится до достижения ребёнком трёх месяцев. На этом этапе используют как объективные, так и субъективные методы для детей, у которых был положительный результат на первом этапе или выявлены факторы риска потери слуха.
Если по каким-то причинам скрининг не был проведён сразу, его могут сделать в течение первого месяца жизни. Кроме того, скрининг могут повторить через несколько недель, если первоначальные результаты оказались сомнительными, что бывает в случае внешних факторов, например, если у ребёнка заложены уши из-за амниотической жидкости.
Процедура проводится при участии профессионалов — врачей-аудиологов и неонатологов, которые специализируются на работе с маленькими детьми. Также важен качественный настрой оборудования и соблюдение всех стандартов тестирования для получения точных результатов.
Скрининг новорожденных по слуху — это важная государственная программа, направленная на обеспечение здоровья и полноценного развития каждого ребёнка. Своевременное выявление и лечение нарушений слуха — залог успешного речевого и когнитивного развития малышей.
Что дальше?
Если результаты скрининга показывают возможное нарушение слуха, ребёнку назначают углублённые аудиологические исследования для подтверждения диагноза. В случае выявления серьёзных нарушений слуха важно начать коррекционные мероприятия до достижения ребёнком 6 месяцев. Это может включать ношение слуховых аппаратов или кохлеарную имплантацию. Ранняя реабилитация даёт шанс на полноценное развитие речи и слуха у детей с потерей слуха.
Как проверяют у недоношенных?
У недоношенных детей, а также у новорожденных с рядом других факторов риска (например, гипоксия, инфекции или врождённые пороки), слух проверяют с особой тщательностью. Их включают в группу повышенного риска по слуховым нарушениям, и скрининг может проводиться позже, чтобы результаты были более точными. В таких случаях предпочтение может отдаваться AABR, так как этот метод позволяет более точно оценить состояние слуховых путей мозга, особенно при наличии неврологических проблем.
Ранняя диагностика и интервенция в случае нарушений слуха у детей, особенно недоношенных, играет решающую роль для их развития, позволяя в будущем минимизировать последствия нарушений слуха и обеспечить полноценную интеграцию в общество.
